Заболевания органов дыхания

 Несмотря на то, что заболевания органов дыхания встречаются достаточно часто, мы не всегда четко представляем себе суть проблемы. Давайте для начала вспомним, на какие отделы подразделяется дыхательная система человека. Существуют верхние и нижние дыхательные пути, а также дыхательные органы, к которым относятся легкие. Верхние дыхательные пути состоят из носовой полости, носоглотки (полости, соединяющей полость носа и нижние дыхательные пути).

А еще -  ротоглотки (части глотки, расположенной между мягким нёбом и верхней частью надгортанника) и ротовой полости. Во время дыхания воздух сначала попадает в носовую полость, а уже оттуда в носовую и потом в ротовую часть глотки. Нижние дыхательные пути состоят из гортани, трахеи и бронхов. Самым распространенным симптомом заболеваний дыхательной системы является кашель, который может появляться при воспалительном процессе как в слизистой оболочке дыхательных путей (бронхи, гортань), так и ткани легких (пневмония, туберкулез, бронхиальная астма). В ряде случаев кашель может иметь аллергическое происхождение, появляться на фоне стресса, эмоционального перенапряжения или в результате попадания в дыхательные пути газов, пыли, жидкости и т.д. Фарингит – это воспалительный процесс, возникающий в глотке. Глотка – это канал в виде воронки, который имеет длину порядка двенадцати сантиметров и соединяет носовую и ротовую полости с гортанью и пищеводом. Широкий конец глотки направлен вверх. Глотка состоит из трех полостей: носовой, ротовой и гортанной. При этом носовая полость соприкасается с глоткой посредством хоан (внутренних носовых отверстий), ротовая – через зев, а гортанная, соответственно, через вход в полость гортани. Исходя из этого, существуют такие термины, как носоглотка и ротоглотка. Глотка способствует продвижению в пищевод пищи, а также прохождению из полости носа или рта воздуха по направлению к гортани. В связи с этим гортань может рассматриваться как элемент пищеварительных и дыхательных путей одновременно. Фарингит – это воспаление слизистой оболочки глотки (острое или хроническое). Острый фарингит может возникать как отдельное заболевание (в этом случае он может быть обусловлен приемом алкоголя, курением, громкой речью на холодном воздухе и т.д.) или сопутствовать воспалительному процессу, происходящему в верхних дыхательных путях, заболеваниям ЖКТ или инфекциям. В двух случаях из трех развитие острого фарингита спровоцировано вирусами, бактериальная природа заболевания отмечается реже. При фарингите происходит отек слизистой оболочки глотки с последующим скоплением инфильтрата, расширение сосудов. В ряде случаев воспалительный процесс способен перейти и на слизистую слуховых труб. Пациенты предъявляют жалобы на першение, жжение к горле. Кроме того, может наблюдаться заложенностей ушей и осиплость голоса. В ряде случаев у больного возникает ощущение нахождения в горле инородного предмета. В большинстве случаев температура тела остается нормальной или немного повышается. В случаях, когда воспаление сильно выражено, может отмечаться значительное повышение температуры тела, а также головная боль и увеличение лимфатических узлов. Как правило, для достижения положительного эффекта бывает достаточно местной терапии: полоскания антисептиками, проведения ингаляций, а также орошения глотки противовоспалительными и антибактериальными аэрозолями. Помимо этого, больному нужно помнить о том, что для скорейшего выздоровления стоит меньше разговаривать, отказаться от курения, раздражающей слизистую оболочку пищи и алкоголя. Если у больного отмечается серьезное повышение температуры, необходим прием антибактериальных препаратов (антибиотиков), прием которых предотвращает развитие нисходящей инфекции, гнойных осложнений и ревматизма. Ларингит – воспалительный процесс в гортани, который может быть связан с инфекционным заболеванием или возникает вследствие переохлаждения, перенапряжения гортани, ротового дыхания и т.д. Гортань состоит их хрящей, которые образуют ее скелет, а также связок и мышечного аппарата. В верхней части гортани располагается вход в гортань, а нижняя часть переходит в трахею. Гортань – это орган, благодаря которому образуется голос. Полость гортани по форме напоминает песочные часы и состоит из трех основных отделов: верхнего, среднего и нижнего. Голосовые связки (складки, образуемые слизистой оболочкой) располагаются в средней части гортани и обусловливают форму органа. Достаточно отмечается ларинготрахеит – заболевание, при котором воспалительный процесс затрагивает не только гортань, но и некоторые отдела трахеи. Ларингит и ларинготрахеит характеризуются осиплостью голоса, иногда его полной потерей. Больной предъявляет жалобы на ощущение сухости, першения в горле. У пациента отмечается характерный, так называемый «лающий» кашель. Также могут отмечаться цианоз, затрудненность дыхания и глотания. В ходе лечения больному запрещается разговаривать (в том числе шепотом, так как такой способ подвергает связки ничуть не меньшему напряжению), употреблять в пищу острое, соленое, слишком сладкое и холодное. Пациенту назначаются ингаляции, противоаллергические препараты. У детей может развиваться ложный круп – заболевание опасно тем, что у малышей вследствие малого размера гортани возникает вероятность сильного сужения голосовой щели и, как следствие, затруднению и остановке дыхания. Именно поэтому при возникновении у ребенка таких симптомов, как резкий «лающий» кашель в ночное время и заметное учащение дыхания, необходимо срочно вызвать врача! До приезда доктора необходимо оказать посильную первую помощь, которая включает в себя проветривание и увлажнение помещения, прием антигистаминных препаратов, которые препятствуют развитию аллергической реакции и снимают отек. Попробуйте отнести малыша в ванную комнату, где включите теплый душ. Можно использовать горячие ванночки (температура в пределах сорока градусов) для конечностей, суть которых заключается в том, что таким образом вы обеспечиваете отток крови от гортани и, как следствие, снятие отека. Однако использование ингаляций и ванночек недопустимо в том случае если у ребенка повышена температура. Попробуйте дать ребенку теплое питье. В ряде случаев на фоне частых эпизодов острого ларингита возникает ларингит хронический. Больные при этом жалуются на постоянную осиплость голоса, першение и ощущение сдавленности в горле, постоянное покашливание. Трахеит – воспаление слизистой оболочки трахеи, которое может протекать как в острой, так и в хронической форме. Где располагается трахея? Она относится к нижним дыхательным путям, являясь продолжением гортани. Заканчивается же трахея разделением на два главных бронха (правый и левый). Трахея имеет в длину от девяти до одиннадцати сантиметров , в диаметре составляя порядка полутора-двух сантиметров. Состоит трахея из хрящевых колец, число которых может колебаться от шестнадцати до двадцати. Каждое такое кольцо является незамкнутым примерно на одну треть от своего диаметра. Кольца соединены связками из фиброзной ткани. На задней стенке трахеи располагаются пучки мышц, которые обеспечивают характерные движения в процессе дыхания и кашля. Одним из наиболее часто встречающихся заболеваний, связанных с трахеей, является острый трахеит. Именно так называют воспалительный процесс, происходящий в слизистой оболочке дыхательных путей (в подавляющем большинстве случаев воспалительный процесс одновременно протекает и в верхних дыхательных путях, изолированный трахеит встречается значительно реже ). В основе возникновения этого процесса, как правило, лежит проникновение в дыхательные пути патогенных микроорганизмов, которые под воздействием негативных факторов (переохлаждение, инфекции и т.д.) активизируются, приводя к трахеиту. В большинстве случаев при микроскопии в выделяемом трахеи обнаруживаются стафилококки и стрептококки. Слизистая оболочка трахеи при трахеите отекает, отмечается ее покраснение, кровеносные сосуды расширяются, наблюдаются очаги инфильтрации слизистой (либо диффузная инфильтрация). У пациента отмечаются приступы кашля, которые усиливаются в ночное время. В начале болезни кашель сухой, затем начинает отделяться гнойно-слизистая мокрота, в которой иногда можно наблюдать кровяные прожилки. Характерно появление после приступа кашля загрудинных болей, а также неприятных ощущений в области гортани. Достаточно часто голос больного становится хриплым. Кроме того, пациенты отмечают небольшое повышение температуры тела, общую слабость. Диагностируется заболевание на основании жалоб, предъявляемых больным, а также результатов таких исследований, как ларинготрахеоскопия, микробиологический анализ мокроты. В комнате, где находится больной, воздух должен быть влажным и теплым. Противокашлевые средства (то есть препараты, которые подавляют приступы непродуктивного кашля) «снимают» приступы сухого кашля. Пациенту назначаются отхаркивающие препараты: муколитики (средства, разжижающие мокроту), регидранты слизи (разжижение секрета за счет увеличения в нем воды). Одновременный прием препаратов этих двух групп не явялется целесообразным. Для того чтобы предотвратить нисходящую инфекцию и развитие воспаления в нижних дыхательных путях рекомендуется прием препаратов антибактериального действия в тех случаях, когда у больного отмечается повышение температуры тела. Если лечение начато своевременно, заболевание заканчивается полным выздоровлением примерно через две-три недели. Среди осложнений трахеита – вероятность нисходящей инфекции в бронхах и легких, вследствие чего может развиваться бронхопневмония и пневмония. Бронхит – это воспаление слизистой оболочки бронхов. Это заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме. Острый бронхит в большинстве случаев имеет вирусную и бактериальную природу, а возбудителями чаще всего являются стрептококки, пневмококки, риновирусы, аденовирусы и т.д. Значительно реже отмечаются случаи заболевания, вызванные грибами или имеющие аллергическую природу. Негативное воздействие на клетки эпителия, которые покрывают слизистую оболочку трахеобронхиального дерева, приводит к тому, что они гибнут. Вследствие этого в бронхи проникают патогенные микроорганизмы. В большинстве случаев острый бронхит длится порядка десяти дней, может протекать одновременно с ОРВИ, гриппом или являться осложнением этих заболеваний. Также бронхит может развиваться самостоятельно. На первом этапе заболевания у больного отмечается сухой кашель, как правило, с усилением в ночное время, из-за чего возникают нарушения сна. Спустя несколько дней кашель становится влажным. У больного может отмечаться субфебрилитет, головная боль, слабость – эти симптомы обычно исчезают через несколько дней. При этом кашель может оставаться на протяжении нескольких недель и даже месяцев. Происходит это вследствие того, что для полного выздоровления требуется купирование воспалительного процесса в бронхах и восстановление тканей бронхиального дерева. Если кашель длится более тридцати дней, рекомендуется обратиться к специалисту. Отмечены случаи, когда на фоне длительного раздражения бронхиального древа при кашле у пациентов развивалась астма. Если же в составе отделяемого замечена кровь. Визит к специалисту не стоит откладывать ни в коем случае, так как этот симптом может свидетельствовать о таких заболеваниях, как туберкулез или рак. Если заболевание имеет вирусную природу, что происходит в большинстве случаев, то основные симптомы исчезают уже примерно через неделю, а специфического лечения не требуется. Если же бронхит вызван бактериями, то необходим курс антибиотиков. Также антибактериальная терапия обычно проводится при подозрении на развитие осложнений. При неосложненных вирусных формах больному требуется соблюдать активный питьевой режим (вплоть до четырех литров жидкости в сутки), отдыхать, дышать только увлажненным воздухом, есть пищу, которая не вызовет раздражения слизистой. Курящим рекомендуется значительно сократить число сигарет. Хронический бронхит определяется в том случае если случаи длительного (более трех месяцев) течения бронхита, сопровождающегося выделением мокроты, наблюдаются как минимум на протяжении двух лет подряд. Хроническая форма бронхита может развиваться вследствие долговременного воздействия негативных факторов (например, дыма, различных химических соединений), длительного пребывание на холодном сыром воздухе, рецидивов инфекционных заболеваний, генетической предрасположенности. Отдельно можно отметить состояние, которое называется детским рецидивирующим бронхитом. Детский рецидивирующий бронхит диагностируется в тех случаях, когда у ребенка более трех раз в год отмечаются эпизоды так называемой простуды, притом, что кашель продолжается от месяца и более. Такое течение бронхита у детей может быть вызвано наличием глистов, гайморита, контактом с больными детьми в детском саду сразу после выздоровления, курение домочадцев в квартире, высокая загрязненность воздуха в районе проживания, хронические заболевания о окружающих ребенка взрослых. Кроме того, подобная ситуация может отмечаться при некоторых генетических заболеваниях, например, муковисцидозе. Для того чтобы исключить дальнейшее прогрессирование заболевания, необходимо соблюдать следующие общие для всех случаев меры, как запрет на курение домочадцев в помещении, регулярная влажная уборка, посещение детского сада только после полного выздоровления, закаливание, регулярный выезд за город на свежий воздух, проведение лечебной физкультуры, физиотерапии.