Что такое бариатрическое похудение?

 Если вес становится серьезной проблемой для здоровья, и речь идет уже далеко не о пяти-десяти килограммах, то призывы заняться спортом, сесть на диету и сделать липосакцию уже не актуальны. Людям, действительно страдающим лишним весом, рекомендуются иные методы борьбы с ним. Бариатрическая хирургия - это совокупность методов хирургического вмешательства с целью устранения лишнего веса. В целом все такие операции можно подразделить на несколько групп.

Они зависят   от принципа, за счет которого происходит уменьшение массы тела.

1. Мальабсорбтивные операции – то есть операции, направленные на снижение всасываемости поступающих в ЖКТ веществ. К таким операциями относят в первую очередь билиопанкреатическое шунтирование. История развития этого направления началась с тонкокишечного шунтирования – операции, в результате которой тонкий кишечник переставал принимать участие не только в самом процессе усвоения веществ, но и в транспортировке пищи. Эффект, достигаемый в результате операции, был ошеломляющим – лишний вес исчезал практически на глазах. Однако спустя некоторое время у пациентов стали отмечаться крайне серьезные нарушения обмена веществ, и мальабсорбтивные операции временно перестали применяться. Однако уже в конце 70-х решение проблемы было найдено: тонкий кишечник теперь не отключался от пищеварительного процесса полностью, а проводил отдельно пищу и соки поджелудочной железы и желчного пузыря. Так появился метод билиопанкреатического шунтирования. Однако по прошествии некоторого времени выяснилось, что этот метод также имеет побочные эффекты – менее катастрофичные, но оказывающие негативное воздействие на здоровье человека. Выявляются такие нарушения позже, чем в предыдущем случае, но избежать их не получается. В результате проведения такой операции перестают усваиваться жирорастворимые витамины (вследствие нарушения всасывания жиров), снижается уровень кальция, в связи с чем в дальнейшем развивается остеопороз. Сейчас используется новая модификация того же самого принципа, разработанная на рубеже веков. В данном случае билиопанкреатическое шунтирование происходит с одновременным выключением двенадцатиперстной кишки. Как и большинство современных операций билиопанкреатическое шунтирование проводится методом лапароскопии – то есть без полостных разрезов. Тот факт, что врачи стараются постоянно усовершенствовать этот метод, а многие больные предпочитают именно его, объясняется очень просто: на нынешний момент это наиболее результативный метод, который позволяет сбросить сто процентов лишнего веса.

2. Рестриктивные операции. Производится сужение в верхнем отделе ЖКТ в результате чего пациент после хирургического вмешательства оказывается не в состоянии есть большие порции пищи. За счет уменьшения количества пищи, поступающей в организм, и происходит снижение веса. К рестриктивным операциям относится в первую очередь бандажирование желудка. На современном этапе применяется только регулируемое желудочное бандажирование (то есть кольцо, которое разделяет желудок на две части можно регулировать по диаметру внутреннего просвета). В ходе операции желудочного бандажирования на в верхней части желудка размещается кольцо (бандаж), в результате чего желудок приобретает форму песочных часов с неравномерными по величине частями: маленькой верхней и большой нижней. Верхняя часть желудка вмещает не более двадцати миллилитров (в перерасчете на столовые приборы – одну столовую ложку), а диаметр желудка в зоне перешейка, где располагается кольцо, составляет порядка одного сантиметра. Когда пациент съедает порцию пищи, та попадает в маленькую часть желудка, и вызывает чувство насыщения. Сам бандаж представляет собой не много не мало гидравлическую систему, позволяющую регулировать размеры внутреннего просвета кольца. Примерно через шестьдесят дней после поведения операции производится своеобразная «подгонка» этого размера. Манипуляция это несложная и занимает по времени порядка пяти минут. Пациенты, которым проведено бандажирование желудка, должны соблюдать специальную диету, а именно: жидкая и твердая пища не должны поступать в организм одновременно. Дело в том, что твердая пища может размываться жидкостью и эффективность операции вследствие этого может заметно снижаться. Таким образом, жидкость можно употреблять либо до момента приема твердой пищи, либо примерно через полтора часа после этого. Бандажирование желудка проводится с помощью лапароскопии – установка кольца производится через проколы брюшной стенки. Лапароскопическое бандажирование желудка можно отнести к наиболее щадящим бариатрическим операциям. Среди плюсов также отсутствие длительного реабилитационного периода. После проведения такой операции пациент теряет в среднем 60-60 процентов от первоначальной массы тела. Проведение этой операции рекомендуется пациентам с индексом массы тела от сорока до пятидесяти. Установка внутрижелудочного баллона также применяется достаточно часто, хотя, строго говоря, этот метод не является оперативным. Суть операции заключается в том, что в желудке пациента размещается силиконовый пузырь, который после этого заполняется жидкостью (как правило, это ½ литра) и принимает шарообразную форму, занимая при этом значительную часть пространства желудка. Медики отмечают, что эффективность процедуры достигается за счет двух факторов. Во-первых, благодаря тому, что баллон занимает достаточно много места, большое количество пищи в желудке поместиться технически не сможет. Во-вторых, пузырь стимулирует рецепторы насыщения, расположенные в верхней части желудка, что приводит к снижению чувства голода. Баллон располагается в желудке на ограниченное количество времени, после чего без последствий извлекается врачами.

3. Комбинированные операции основаны на обоих принципах одновременно: параллельно у уменьшением объема желудка происходит снижение всасывания (то есть мальабсорбция) питательных веществ. Существует немало вариантов шунтирования, однако, как правило, используется метод Ру. Желудок разделяется на две неравномерные части, при этом верхняя его часть (так называемый малый желудок) имеет объем от двадцати о пятидесяти миллилитров. К этой верхней части подшивают петлю тонкого кишечника. Таким образом, за счет малого объема потребляется микроскопическое количество пищи, а за счет того, что пища проходит по короткой тонкой кишке, минуя большой желудок и большую часть тонкого кишечника, питательные вещества не успевают всасываться. Пациенты после проведения операции желудочного шунтирования теряют до девяноста процентов от первоначальной массы тела. Такой метод рекомендуется людям, у которых индекс массы тела превышает пятьдесят